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柳叶刀子刊:高Lp(a)或增加家族性高胆固醇血症风险

作者:伊文 来源:医脉通 日期:2016-05-22
导读

         一项近期的研究发现,脂蛋白(a)[Lp(a)]水平升高的成人患临床家族性高胆固醇血症和心肌梗死的风险增加。采用荷兰血脂诊所网络标准,与不太可能患家族性高胆固醇血症、Lp(a)≤50 mg/dL者相比,不同组的心肌梗死HR分别为:

        一项近期的研究发现,脂蛋白(a)[Lp(a)]水平升高的成人患临床家族性高胆固醇血症和心肌梗死的风险增加。Borge G. Nordestgaard教授(丹麦哥本哈根大学医院)认为,所有家族性高胆固醇血症患者均应检测Lp(a)水平,若有升高则治疗目标就不应仅仅是LDL,还应包括Lp(a)。[Lancet Diabetes Endocrinol 2016 May 12]

        这项前瞻性队列研究对哥本哈根普通人群研究中46,200名丹麦成人的数据进行了分析,这些参与者均检测了Lp(a)水平并进行了家族性高胆固醇血症突变的基因分型。所有参与者均完成了自我管理问卷,进行了体格检查,到医院随访1次并完成了血液检测。对于接受降胆固醇药物治疗的患者,LDL和总胆固醇按照实际检测值乘以1.43计算,相当于降胆固醇治疗使LDL水平降低约30%。在Lp(a)胆固醇校正分析中,对总胆固醇和LDL水平进行了调整,然后再用于临床家族性高胆固醇血症的诊断。

        使用未调整的LDL,不太可能患家族性高胆固醇血症者的平均Lp(a)水平为23 mg/dL,可能患家族性高胆固醇血症者的平均Lp(a)水平为32 mg/dL,很可能或确定患家族性高胆固醇血症者的平均Lp(a)水平为35 mg/dL(P <.0001 for trend);调整后相对应的值分别为24 mg/dL、22 mg/dL和21 mg/dL。

        研究者发现,所有诊断为临床家族性高胆固醇血症的患者中有25%存在Lp(a)水平升高。临床家族性高胆固醇血症的患者中LPA风险基因型比例更高,有和无家族性高胆固醇血症突变的个体Lp(a)水平相似。

        采用荷兰血脂诊所网络标准,与不太可能患家族性高胆固醇血症、Lp(a)≤50 mg/dL者相比,不同组的心肌梗死HR分别为:

        不太可能患家族性高胆固醇血症、Lp(a)>50 mg/dL者:HR 1.4 (95% CI, 1.1-1.7)

        可能、很可能或确定患家族性高胆固醇血症、Lp(a)≤50 mg/dL者:HR 3.2 (95% CI, 2.5-4.1)

        可能、很可能或确定患家族性高胆固醇血症、Lp(a)>50 mg/dL者:HR 5.3 (95% CI, 3.6-7.6)

        采用MEDPED标准得到的结果相似。

        编译自:High lipoprotein(a) levels may raise familial hypercholesterolemia risk. .healio. May 18, 2016

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