全科医学

全科医师的“两面派”

作者:上海市卫生计生委刘雪梅 来源:医学论坛网 日期:2016-10-11
导读

         作为上海医改排头兵之一的全科医师却个个都是“两面派”,既技术过硬又吸引众多患者“粉丝”,是实力派与偶像派的全面融合体。

关键字:  全科医师 | 两面派 

        影视明星常被分成“实力派”“偶像派”,作为上海医改排头兵之一的全科医师却个个都是“两面派”,既技术过硬又吸引众多患者“粉丝”,是实力派与偶像派的全面融合体。在刚刚结束的第二届上海市全科医师基层服务卓越奖擂台赛上,从全市16个区近6000名全科医师中推送的37名优秀全科医师讲述自己在基层一线心系患者、无私奉献的感人故事,实打实地向大家展示了“两面派”全科医师的双面人生。

        实力派

        “社区医生还真有本事”,这是闵行区莘庄社区卫生服务中心全科医师李云贺的病人宋阿姨的感慨。要知道,她以前可是个只相信大医院大医生的患者,每次来社区卫生服务中心,就是要求李云贺医生按照三甲医院的药方配控制高血压的药品。但是李云贺医生发现她的血压控制得并不好,人也越来越乏力,李医生因势利导建议她先做一个生化检查,检查结果是所有项目都正常,只有血钾处于临界水平3.5mmol/L。结合病人临床表现,李云贺大胆猜测病人会不会是醛固酮增多症呢?在经过详细追问患者病史及体格检查后,李医生决定尝试一下,面对宋阿姨将信将疑的神情,他开出了只有2元钱的螺内酯片。一周过去,宋阿姨的血压恢复正常了,人也不怎么累了,笑容也出现在脸上了,对李医生的赞美之词溢于言表。但李医生知道病情并没有这么简单,建议病人到专科医院再做进一步检查,由于对李医生产生了信任,宋阿姨经上海市第六人民医院检查发现有肾上腺皮质腺瘤,经过手术治疗,血压完全恢复了正常。经此一事,宋阿姨对李医生彻底信服了,现在她还经常会跟周围的人夸奖“谁说社区医生水平不行啊!李医生就顶呱呱”。

        虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心是上海市首批参与社区卫生服务综合改革的试点单位,全科医生主动承担起建立“1+1+1”分级诊疗、引导患者“小病在社区”就诊的重任。一次,中心的李钦辉医生发现郁老先生血尿严重,李医生凭借多年的临床经验,在排除了肾结石、肾炎的情况下,高度怀疑肾脏肿瘤的可能。可郁老先生还不当回事,嗔怪李医生“少见多怪”,于是李医生耐心地解释病情,建议他去上级医疗机构进一步检查,并为其通过组合内签约转诊绿色通道,迅速转入上海市第一人民医院,检查结果为一侧肾脏肿瘤,随即通过手术切除。如今,郁老先生术后恢复得非常好,出院后特地把出院小结拿给李医生看。“正是因为李医生的早期发现、果断转诊,才给了我第二次生命,真的太感谢了!”李医生则欣慰的表示:“作为一名全科医生,能够赢得患者的信任,才是我最大的满足!”

        全科医师与患者接触多、关系亲近,容易发现患者的改变,这是全科医师一个很重要的优势。普陀区长征镇社区卫生服务中心的胡承伟医生发现宋阿婆消瘦得厉害,根据掌握的医学知识,体重骤降三种可能性最大:糖尿病、肿瘤和甲亢,可是宋阿婆已经在大医院做了一些检查,指标都正常。胡医生排除了前两种可能后,考虑到有些老年人的甲亢症状往往不典型,于是劝说阿婆做个甲状腺血液检查,结果老人消瘦的原因就是甲亢引起的。对症用药后,老人的各项指标趋于正常,机体状况改善,之前的焦虑也随之烟消云散。自此,宋阿婆每次配药都要专门来看小胡,同时将这小伙子“推介”给左邻右舍。

        上海是我国率先实施全科医生规范化培养的地区,全市社区卫生服务中心在岗医师普遍经过全科岗位理论培训和临床半年的实践培训,在此基础上,从2006年起在全国率先招收临床医学专业本科生进行三年全科医师规范化培训,2011年起全面纳入上海住院医师规范化培养体系。上海的全科医师不仅会看病,而且在“医教研”各方面都得到了全面的培养和成长。

        静安区石门二路街道社区卫生服务中心的刘春辉同时拥有硕士研究生、市医学科技奖获得者等众多头衔,在常人的眼中,这样的光环往往出现在三甲医院医生的身上。他还曾经赴美国加州大学圣迭戈分校培训3个月,向美国同行学习全科经验。徐汇区龙华街道社区卫生服务中心的王林创也是全科医师中的佼佼者,他以社区医疗为基石发表具有国际影响力的全科科研成果,以第一作者身份发表SCI文章1篇,影响因子2.32,是规培生基层全科“医研”结合发展的典范。

        偶像派

        全科医师不仅用过硬的医疗技术“实力”赢得了患者的认可,更难能可贵的是,全科医师用自己的全心全意把自己打造成了患者的“偶像”,成了患者不可或缺的“精神食粮”。他们的辛勤付出,为新一轮上海社区卫生综合改革的成功奠定了坚实的基础。他们有两个法宝:一个是“用心”,一个是“用情”。

        你听说过因为不想离开自己的签约医生而不愿意搬家的居民吗?家住龙柏六村的刘阿姨就是因为舍不得陪伴她9年的社区医生韦莉君而没有搬家。当年刘阿姨老伴被查出胃癌晚期,韦医生每次开完止痛药后,总会腾出时间,与先生聊聊天,宽慰几句;逢年过节,韦医生还会打个电话问候,“就和自家女儿一样亲”。纵使先生病情无法逆转,但韦医生的细致和温情,慰贴着刘家的心。后来刘阿姨自己在一次体检中意外发现胸部有阴影,最后进一步诊断为早期肺癌。韦医生得知后第一时间为她联系了上级医院的肺内科专家,开展了系统、规范的治疗,并对刘阿姨及时进行了心理疏导。四年来,每月刘阿姨都会雷打不动地按时来韦医生的诊室报到,接受着后续的随访和治疗。全科医生的工作内容,在旁人看来,也许都是些微不足道的小事,然而就是在这些小事上的贴心关怀让患者扬起生命的风帆、保障家庭的平安!

        郊区居民因为居住地离社区卫生服务中心比较远,存在配药不方便的问题。浦东新区书院的沈奶奶的血压曾经在185/100mmHg左右徘徊,全科医师王爱春调整治疗方案与健康指导,一周后上门随访复查血压正常。老人平时子女不在身边,来医院配药不方便,为此王医生主动承担起帮她代配药,送药上门的服务。老人高兴地逢人就说,“我的药是王医生送来的,是国家的政策好呀,给我们安排了这么贴心的医生呀。”一提起她,居民总是说:“王医生很好的,有什么问题问她,她总是很耐心地跟你解释”;“遇到这样的医生,心情也会好起来,毛病也好了一半了”;“我就喜欢听王医生的讲课,对我健康很有帮助”。每次走过农田,劳作的村民就会抬头招呼声“王医生,你好呀,你又来啦”。

        大家是否还记得电视连续剧《心术》中的“十三姨”?长宁区华阳街道社区卫生服务中心全科医师王永鹏的患者张阿姨就是这样一位“十三姨”。张阿姨因为曾经在王永鹏医生的关心和治疗下,改善了她间质性肺炎和肺纤维化的症状,所以称为王医生铁杆的“粉丝”,时常来中心看望王医生,这亲情般的医患关系源于王永鹏医师“把病人当亲人”服务理念的体现。

        近年来,上海不断扩大了全科培训基地规模(目前已评估认定了31家临床基地、57家社区基地,涵盖全部三级综合性医院和示范性社区卫生服务中心),开展临床培训基地与社区教学基地合作共建;加强对全科住院医师培训的政策倾斜,对承担全科培训任务较重的医院在启动经费上予以支持,在“优秀住院医师奖”中单列全科住院医师奖励指标(占总奖励名额的20%)。同时,为保证全科医师培养质量,依托复旦、同济等高校,成立全科医学师资培训中心,提高各基地管理和带教水平。上海全科医师招录的数量和质量逐年提高,目前已累计招录培训对象近2000人,有 600余名经过规范化培训顺利结业,按规定全部到社区卫生服务中心工作。

        在这过程中,涌现了一大批具有过硬技术、高尚医德、拥有众多“粉丝”的全科医师,他们为保护患者健康、守护城市公共卫生安全付出了心血和汗水,做出了突出的贡献。在举办第一届全科医师“基层服务卓越奖”评选活动的基础上,今年开展第二届评选工作。力求通过此项评选表彰和学习宣传活动,进一步增进全社会对住院医师规范化培养工作的关心、支持和对全科医师的尊重、理解、信任,为构建和谐医患关系,深化医改营造良好的舆论氛围。

        上海市卫生计生委副主任吴乾渝赛后鼓励全体全科医生:擂台赛让我们看到了全科医生风采,希望全科医生投身改革,在改革中体现自我价值、实现卓越。复旦大学附属中山医院全科医学科主任医师、教授祝墡珠在擂台赛上说:全科医生服务很重要,但更重要的是临床技能,这是全科医生最核心的本领。市人大代表、柏万青志愿者工作室负责人、本次评委之一的柏万青阿姨说:有了全科医生做顾问,借助全科医生的综合服务能够帮助缺乏专业知识的患者提升合理选择医疗机构就医的行为能力,获得长期、协同的健康照顾,这是上海老百姓、尤其是老年患者的福音。

        我们相信,越来越多“两面派”的全科医师将为我们上海百姓的健康保驾护航!

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