麻醉

全身麻醉药物选择与老年手术患者预后:吸入麻醉还是静脉麻醉

作者:张玥、王东信 来源:国际麻醉学与复苏杂志 日期:2017-05-29
导读

         据估计全球每年大约有2亿3千万人接受手术。随着人们预期寿命的延长和人口结构日益老龄化,越来越多的老年患者需要通过手术治疗疾病。全身麻醉是老年手术患者最常用的麻醉方法,越来越多的证据显示围手术期麻醉管理会影响患者的预后。

  本文的目的是回顾全身麻醉药物选择(即吸入麻醉药或静脉麻醉药)对老年手术患者预后的影响。需要说明的是,本文所引用的文献并非全都针对老年患者,但从其结果可以推论麻醉药物对老年患者的影响。

  1.心肌保护作用

  这方面的研究主要集中于接受心脏手术的患者,当然是因为这些患者是心肌损害的高危患者。2013年的一项荟萃分析纳入了38项比较吸入麻醉(包括异氟醚、七氟醚和地氟醚)与全凭静脉麻醉的随机对照研究,共涉及3642例接受心脏手术的患者。结果显示,与全凭静脉麻醉比较,吸入麻醉患者术后病死率更低[比值