全科医学

你真的对青霉素过敏吗?也许不是

作者:佚名 来源:生物探索 日期:2017-07-14
导读

         每当医生问你是否对药物过敏时,你可能会说对青霉素过敏,这是最常见的药物过敏。你甚至都不记得你是否曾做过青霉素过敏测试,但是你爸妈告诉过你,他们肯定不会错的。

关键字:  青霉素 

7 月 3 日发表在《儿科》杂志上的一项研究表示,除非你的症状特别明显,否则你可能不会对青霉素过敏。研究人员对那些被认为对青霉素过敏的儿童和成人进行了测试,发现他们的过敏症状相对温和,并且大多数人对这种药物的耐受性很好。

青霉素是人类最早发现的抗生素,它和青霉素家族的其他成员,如阿莫西林,到现在仍然是多种细菌感染的首选治疗药物。但是,一旦人们对青霉素过敏——以前的研究表明,5% 到 20% 的人被认为对这种药物过敏——医生就会开出第二种选择,广谱抗生素。而这种光谱抗生素在治疗普通细菌所致的耳炎时,就像是用大锤打苍蝇一般。

广谱抗生素会增加诸如腹泻以及产生耐药性等副作用的风险。更重要的,这些广谱抗生素的价格要比一般的青霉素或者阿莫西林贵的多。

文章第一作者、美国威斯康辛医学院儿科急诊主治医师 David Vyles 博士的儿子 2 岁时,服用阿莫西林后出现了皮疹,他的儿科医生断定他对青霉素过敏。之后他儿子耳部感染时,医生开的是一种广谱抗生素,而不是阿莫西林。Vyles 说他不得不为广谱抗生素支付超过 100 美元的费用。他的女儿也是,在服用阿莫西林 4 天后出现了皮疹,她的儿科医生也认为她对青霉素过敏。事后,Vyles 证明了他儿子和女儿的医生是错的,他们对青霉素并不过敏。

这些经历促使 Vyles 博士思考并展开调查。他和团队分析了过去 19 个月带孩子到城市儿科急诊部门就诊过的近 600 名家长(4~18 岁儿童的父母)的调查问卷。

问卷调查的问题包括:孩子诊断出青霉素过敏的年龄,为什么要开处方,过敏反应的症状,第一次服用后的时间长短,以及是否是父母、医生还是两者都诊断为过敏。问卷还列出了 17 种症状,从皮疹到喉咙肿胀,并要求父母检查服用青霉素后孩子身上发生的症状。

在进行问卷调查之前,研究人员咨询了一名儿科过敏专科的医生,了解到青霉素过敏的高危症状包括面部、嘴唇或者喉咙肿胀,而低危症状包括皮疹、瘙痒或者荨麻疹。

调查发现,75% 的儿童曾出现过青霉素过敏低危症状。研究人员还为其中 100 名儿童提供青霉素过敏测试。青霉素过敏测试包括三部分,皮肤测试、注射微量青霉素和口服。

结果发现,100 名接受测试的儿童当中,没有发现对青霉素过敏。

4 月份发表在 Emergency Medicine Australasia 杂志上的一项相关研究中,悉尼的研究人员对 100 名报告称对青霉素过敏的成人急诊病人进行了三次过敏测试。研究人员并没有事先对患者进行筛查,以确定他们的过敏症状是高危还是低危。但是他们排除了服用青霉素后有严重的、危及生命的过敏反应的病人。在这 100 名参加测试的病人中,研究人员发现有 81 名病人实际上对青霉素并不过敏。

为什么人们会认为他们对青霉素过敏,虽然实际上他们不过敏?

Vyles 认为可能与青霉素过敏的诊断不准确有关,在他的研究中,接受测试的 100 名儿童,只有 14 名儿童的保健医生看到所谓的过敏反应。在大多数情况下,医生都是根据父母告诉他们的情况来诊断出青霉素过敏。还有可能是因为大家认为青霉素过敏是遗传性的,很多父母对青霉素过敏,所以他们认为他们的孩子也是如此。

德克萨斯州威尔明顿市克里斯蒂安娜保健卫生系统儿科副主任、儿童传染病主任 Stephen Eppes 博士解释说:“许多感染与皮疹相关,如果 1 名小孩因此或其他原因而被使用青霉素进行抗病毒治疗,皮疹可能就会被错误地归因于青霉素过敏。

此外,由于三管齐下的青霉素过敏标准检测大约需要 3 个小时才能完成,因此许多人不愿意接受。

参考资料

Did You Grow Up Thinking You're Allergic To Penicillin? Guess Again

本文部分内容参考自上海科协。

 
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