医学教育

一位高龄孕妇的生死时速

作者:崔庆宏 来源:急诊界 日期:2017-07-20
导读

          总值班那些事 崔总日记 急诊界

关键字:  急诊 | 宫外孕 

        一位高龄孕妇的生死时速

        那天是我的夜班,从上一班同事手中接过值班手机,心中有点小忐忑,又有点小兴奋,时刻待命着,你不会知道下一秒会碰到什么样的事情。

        像往常一样,间断会有电话打来,协调处理一线碰到的各种问题。一切似乎还算平稳,就这样过了三四个小时,平静突然被一个孩子的喊叫声打破:“大夫,救人,快救救我妈,快!快!”,话音刚落,分诊台的电话瞬间打了过来,我边接电话边冲出抢救室,出现在我眼前的是一个神色焦急慌张的男孩子,目测年龄大概15岁左右,还没等我开口问,男孩儿急促地说:“我妈晕倒了,人快不行,快救救她,快救救她”。我问他:“人在什么地方?”,“地下车库,三层”,“好,你去开电梯,我找人去接”,说完我冲进抢救室,带领小伙伴儿们推着平车冲往电梯,到了地下三层。

        男孩儿在前面跑,我们在后面追,追了大概200米,看到了一位女士躺在地上,旁边一位中年人有些手足无措的照应着,患者意识已恢复,自诉肚子疼痛难忍,头晕的厉害,招呼小伙伴儿们迅速把患者移到床上送入抢救室。路途中一边奔跑一边快速问询患者情况,才知道原来患者已停经43天,今天下午突然出现腹痛,出冷汗,自己用试纸验孕阳性,其丈夫开车将患者送往医院,到我院地下车库后患者再也坚持不住,虚脱倒地,儿子跑到急诊呼救。听到停经后突然出现腹痛,心中不禁咯噔一下,不会是宫外孕吧?这可是要命的急症。进入抢救室后训练有素的护士很快接上了监护,血压88/58mmHg,心率109次/分,询问患者平时血压120/75mmHg左右,心中更是为她捏了一把汗,看来宫外孕破裂出血十有八九是跑不掉了,在护士抽血的同时迅速拉过超声机器进行腹部探查,肝周脾周已有不少积液,下腹亦有游离积液,但位置偏深试穿没成功,但看到这些影像更支持妇科急症-宫外孕破裂出血可能,出血性休克。呼叫妇产科医师会诊,完善术前检查,紧急约血,建立深静脉通路快速补液支持,一切都在紧张有序的进行。很快,患者被送上了手术台,术中可见到盆腹腔有大量积血、血块,左侧输卵管间质部妊娠,靠近宫角侧可见破口,内有新鲜绒毛,活跃出血,行左侧输卵管切除,吸取腹盆腔积血及积血块3200ml,患者转危为安!

        只用了3天的时间,患者便康复出院了,她甚至可能都不知道自己在鬼门关上走了一遭,这位患者是幸运的,来的及时,诊断的及时,治疗的及时,最后有了一个圆满的结果。她已41岁的年纪,已是大龄孕妇,有一个接近成年的儿子,不知道是什么样的驱动让她在这个年纪冒着风险再次怀孕,我没有机会更没有时间去询问,但无论原因为何,她都是勇敢值得尊敬的。母性的伟大在于她们是在用肉体实实在在的去承受,有时甚至是冒着生命的危险!她们是最可敬可爱的人!

        事后,抢救室领导对我说:“小崔,听说你夜班的时候在地下车库救回来一个宫外孕的患者,这件事很有意义,患者有没有送你锦旗呀?”我笑笑说“没有”。是啊,情况危急,我没有时间和患者多聊,或许她出院时会记得手术医师救了她的命,而作为急诊科医师,我们做的东西有时患者甚至看不到摸不着,很多时候急诊科医师是在默默付出,做着铺路石的角色,但不管怎样,看到患者能康复出院,我们由衷替患者感到高兴。患者是否感谢不重要,值班时能救人一命再累也值。

        急诊和专科是一个链条上的战士,二者通力合作是患者的福音。急诊作为危重病窗口,重要性不言而喻。在这里,我要为我们急诊的战士们点赞!不得不说,危急关头,还看急诊!

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