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拔牙前,这3种人记得跟医生报备

作者:佚名 来源:医学信使 日期:2017-09-18
导读

         拔牙前,这3种人记得跟医生报备

关键字:  拔牙 

        很少人从没拔过牙。拔牙后最怕感染,长度以周计的肿、热、痛让人吃不下、睡不着。有人发炎整整一个月,脸肿半边,疼到连头都痛。

        痛是有感的事情,更且要担心的是,细菌不只在伤口繁殖,还会顺血液流进体内。除了透析病友抵抗力差,较易受感染、或因为生病或其他原因而免疫力低落的人等情形之外,还有3种人,拔牙前一定要先跟牙医师说明白,避免少一颗牙还带来并发症。

换过人工关节者

        拔牙可不是小事,「是一项手术,」只要是拔牙或其他需要切开口腔组织的治疗,都会发生暂时性的菌血症,一般人靠免疫力就能把细菌消灭干净,不过,细菌掉进血液,有可能黏附到人工关节表面上,越长越多,造成慢性感染发炎。牙医师通常会先给换过关节的病人抗生素,减少细菌量后再动手。

心脏装过瓣膜者

        心脏共有4片瓣膜,分别位在左心房和左心室间、左心室和主动脉的连接点、右心房与右心室之间、右心室进入肺动脉处,负责控制血流方向。如果先前因为瓣膜狭窄或闭锁不全的问题换上人工瓣膜,「这种情况和人工关节类似,细菌可能卡在瓣膜上繁殖,造成心内膜炎,破坏心脏组织。

        美国心脏学会2017年一份临床指南也指出,两类心脏病人在牙科治疗前要特别注意:

        1. 动过心脏手术,不过还未修补完成的发绀性先天性心脏病患者,植入的导管或分流器较有感染风险。

        2. 任何先天性心脏病经过手术修补,但在人工植入物附近仍有血液反流或分流不良的问题。

        美国心脏学会建议这些病人在牙科治疗前先给予抗生素,预防发生感染。

装有心脏起搏器者

        心脏起搏器要先让牙医师知道的原因就有些不同了,心脏起搏器由电极、导线和电池3部分组成,植入皮下,血液不会直接流过电极,因此较没有感染问题。部分牙科器械会产生电磁场,可能造成心脏起搏器电流不稳,使心脏乱跳,因此拔牙前建议先告知牙科医师。

        现在心脏起搏器品种多,不见得一定会受电磁波影响,建议在拔牙前,可向自己的心脏内科医师征询一下意见。

        (康健)

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