全科医学

关于癌症的几个真相

作者:肖思思 来源:科技日报 日期:2017-10-08
导读

         看似离健康人很远的癌症,每天都在悄悄地发生。“全世界平均每分钟就有6个人发病”。对公众而言,面对癌症的诸多认识误区,了解真相尤为重要。

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        癌症等于绝症吗?意念比医生有用吗?治癌“偏方”可信吗?生活水平提高了,癌症发生率为何也在升高?

        看似离健康人很远的癌症,每天都在悄悄地发生。“全世界平均每分钟就有6个人发病”。对公众而言,面对癌症的诸多认识误区,了解真相尤为重要。

        得了癌症=宣告死亡?

        很多人认为癌症是不治之症,罹患癌症,等于宣判一个人的死亡。一些名人相继患癌离世更加重了公众的担忧。

        南方医科大学中西医结合肿瘤中心胸外科王远东教授介绍,癌症不是绝症,而是个慢性病。癌症研究界有“3个1/3”的说法,就是说有1/3以上的癌症是可以预防的,有1/3(实际上目前已经接近一半,而美国提高至70%)的癌症经过治疗是可以延长寿命和治愈的,还有1/3的癌症通过治疗是可以减轻症状、缓解症状的。

        “所以,癌症并不是不治之症,也没有想象中的那么可怕。”王远东介绍,以5年治愈率为例,比如甲状腺、大肠癌、乳腺癌、前列腺癌等的治愈率就很高,治愈之后也不影响正常的生活。认为癌症是绝症的错误的看法可能影响到人们参与癌症筛查的积极性,也非常不利于癌症的早期发现和治疗。

        为何癌症发生率在升高?

        百姓常有疑问:为什么一些看似日常生活作息规律的人意外患上癌症,而有的人抽烟至80岁也没癌症?癌症离正常人有多远?癌症发生,究竟归因于遗传,环境污染还是心理因素?专家认为,癌症的个体性因素很强,每个人的癌症都不一样,所以强调个体化的预防和治疗。

        专家认为,生活水平的提高并不能减少癌症的发生,癌症的发生跟很多因素有关:

        第一是国内平均寿命延长了,癌症的发生率也在增加,“癌症是一个生物体到一定时间自然发生的。所以癌症是世界范围的,是地球上生物普遍都会发生的自然产物,例如随着年龄的增长,在65岁以上男性中,前列腺癌发生率达50%,意味着2个男性老人有1个将患病。”

        第二,部分癌症来自于家族遗传。例如广东省的“地方癌”是鼻咽癌,即使移民到其他国家或地区,经过几代后的侨民后代仍然容易患鼻咽癌,此外,例如美国影星安吉丽娜。朱莉的乳腺癌风险就来自于家族的遗传基因;

        第三是与环境污染和个人生活习惯等因素相关,例如抽烟、过度饮酒,以及水污染、农作物污染等饮食环境因素的累积效应。“但环境的影响对癌症的发生不是一天两天的作用,而是一个长期过程,其关联度也是对整体的考量,并不是每个个体的必然。”

        第四是目前科学无法解释的原因。据王远东介绍,在癌症的种类中,约65%属于消化道癌,例如口腔、胃、肠等部位的癌症;25%是呼吸道癌,例如肺癌;5%来自于遗传;还有5%的癌症目前不知道什么原因。

        积极治疗,究竟有无实效?

        在微信等社交媒体上,转载较多的是关于癌症不要去治疗的说法,日本甚至有人专门出书,论证癌症不需要医生治疗,而是依靠自己的意念就可以治愈。现实中也有患者认为,癌症治疗并不能降低死亡概率,越治疗身体越吃不消,反正时日无多,不如不花这个钱。

        专家认为,“癌症不应治疗”是非常错误的观点。王远东认为,“首先,1/3的癌症是可以治愈的,为什么早期癌症不去治疗?此外,虽然一个生物体患了癌症不去治疗,也会死亡,但若经过现代科学治疗,能减缓大量痛苦。WHO就倡导癌症治疗让病人受益,即使不能治愈,在病人有生之年能有好的生活质量,不接受科学治疗,仅靠意志‘痊愈’,是一种忽悠。”

        但不可否认,客观现实中确实存在部分医院过度医疗的问题。实际上,中国抗癌学会、中国肿瘤临床学会等学会组织早有针对临床的单病种指南,可以减少临床中的过度医疗。

        针对“只要不死,化疗不止”这一形象尴尬的说法。王远东表示,整体来说肯定不必要,但是就个体来说,需按照国内国际的单病种指南积极去治疗,做个体化治疗,个体化治疗是在多学科会诊下进行基本就是正确的。

        靠医生,还是靠病人自己?

        治疗癌症,究竟是靠医生给方案,还是靠病人自己的意志力?专家认为,首先是必须依靠医生正确的诊断,然后根据病种指引进行治疗,这是非常必须的。

        意志力的重要作用无可置疑。有一种说法是70%的病人是吓死的,从疾病转轨的发展过程来说,病程不可能这么短时间。是患者心理负担过重,精神崩溃等缘故所造成。”

        采访中,专家表示,无论是家属隐瞒患者真实病情,还是追着医生问还能活多久,实际上都没有意义。医生的作用是根据个体病人就诊时的分期,采取正确的治疗方案,减轻患者的痛苦,达到病人最大程度获益的治疗目的。重要的是,病人要参与到治疗中来,要调整自己的精神状态、饮食,进行积极锻炼。临床上,往往是当患者的心态摆正了、思想乐观了,再加上科学规范的治疗,使患者的病情稳定,或延长了生命,并且保证了生活质量。”

        偏方秘方,信还是不信?

        面对癌症的打击,一些病急乱投医的患者和家属常常不惜花费重金购买所谓的“偏方秘方”,甚至有人相信民间“以毒攻毒”的说法,私自用药。此外,有些患者认为手术、放化疗损伤太大,而一些偏方是中医药,认为“无毒副作用”,希望只用中医药就能治愈癌症。

        王远东认为,从科学角度讲,应坚决反对这些所谓的“秘方偏方”,这是一种很不负责任,甚至以赚钱为目的的做法。“有些‘偏方’的确可以唬一部分人,例如有所谓‘大师’给患者用芒硝(一种泻药)治疗癌症,个别病人觉得用后浑身很轻松。那实际上也是患者的‘意念’问题。”

        “‘以毒攻毒’更不可取,癌症并不是一个毒,人是一个生物体,可以自己修复受损的细胞。之所以出现癌症,是因为新的细胞分裂过程变样了。不能依靠‘毒’去攻癌症。”他说。

        专家提醒,中医在改善免疫系统,“扶正”方面有独到的作用,但患者也不应对单纯中医药治疗肿瘤寄予过高的期望,建议患者在医生指导下制订最适合患者的个体化治疗方案。选择手术或者放化疗虽有毒副作用,但毕竟还是有效的治疗手段。

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