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注意!医生用药5大限制来了!

作者:佚名 来源:基层医师公社 日期:2017-12-04
导读

         注意!医生用药5大限制来了!

关键字:  医生用药 | 限制 

        近年来,在有关部门对用药安全、医保控费、细菌耐药等综合监管愈发严格下,医生用药受到了限制,这种限制在今年年底更显得尤为突出,纵观之下,我们看到医生用药即将面临5大限制。

        1中药注射剂从医生常用处方中淡化出来

        2017版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》对26种常见中药注射剂的使用做了限制,明确二级以下医院不得使用这些中药注射剂,下半年起,各地也都纷纷对这一限制政策做了进一步的落实。而以后的医保目录修订也会以此版本为基础,因为“不让用”中药注射剂将不再成为基层医生的常有药。

        未来一段时间时间内,或是长期,中药注射剂都将不会被医院首推,中药注射剂也将会从医生常用处方中淡化出来。

        2抗菌药物使用受限更加明显

        11月21日,广西桂林市卫生计生委印发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》(市卫字〔2017〕21号),要求从2018年1月1日起,除儿科门诊和急诊科外,市区、各县区二级及以上医疗机构(含驻桂、各综合医院、专科医院、民营医院等)全面停止门诊静脉输液服务。

        今年,各地又纷纷对门诊开展静脉输液服务限制了一番,这其中的原因除了静脉给药这种途径不被推荐,还有另一个重要因素就是门诊输液大部分都是抗菌药物。

        抗菌药物注定是今后各地医疗机构重点限制的品种,目前,二级以上医院对抗菌药监管更严格一些,下一步就是管一管基层了。

        3治疗骨病类药物受限

        从新医保目录西药部分可以看到,治疗骨病的药物有11个品种,其中全部被限制。而中成药目录中仙灵骨葆胶囊、仙灵骨葆片(颗粒)、壮骨止痛胶囊等多类用于治疗骨病类药名也都备注为限制用药,这样,对临床中常见的骨质疏松症患者用药,就要求医生能够更精准的用药了。很多无明确诊断的骨病更不能轻易开药。

        4营养液、辅助类药物被限

        营养液、辅助用药,是近年来被限制最严格的。这里就不多说了,从各地纷纷出台的“辅助用药目录”就可以看出,只要是控制医疗费用不合理增长,辅助用药每每都被提及。而就新医保目录肿瘤辅助用药来看,25个品种全部被限制有明确诊所指标及症状才能使用。

        5中药饮片被限

        2017年所有公立医院都实行了药品零差价,在药品上医院无利润销售,但中药饮片除外,这虽是照顾中医药事业的发展,但也使得很多不合理的中医药饮片处方,从医院流出。也有很多明文要求,在规范医疗机构诊疗行为中,要加大中药饮片的监管。中药饮片这个唯一没有零差价的品种,也必将未来有一段时间内被重点限制的药品。

        可见,各个医疗机构为了达到指标,都将在政策的倒逼下逐渐减少、或合理使用这五大类药物。

        这些用药限制,对大医院还好说,但对基层医疗机构来说打击太大,因为无论是中药注射液、中药饮片、抗菌药物都是基层消耗最大的药品,药品受限,而基药目录药品品种又不全,手术又没能力开展。

        基层医院、诊所是该考虑一下下一步的定位和发展了。

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