全科医学

老龄化、慢性疾病和医疗费用

作者:黄明 来源:365医学网 日期:2018-03-12
导读

         现今,整个法国拥有将近 20% 有一个或多个慢性病的人群。这一比例与人口的老化逐年上升。年复一年,进入 “长期病” (百分百的医、药和各种临床检查都免费)行列的患者正在加速着。   要知道,长期病成为今天慢性疾病严重的财政负担。

        现今,整个法国拥有将近 20% 有一个或多个慢性病的人群。这一比例与人口的老化逐年上升。年复一年,进入 “长期病” (百分百的医、药和各种临床检查都免费)行列的患者正在加速着。

        要知道,长期病成为今天慢性疾病严重的财政负担。

        1) 流行病和发病率:

        2017年12月,法国医学会,根据法国社会福利最新的数据显示,法国现在拥有1040万患者获得 “长期病” 的权益,它占享有社会福利者的16.9%。这一数据不断上升,在2014年,只有990万人;到了2015年,就增加到了1010万人。去年一年的增幅为160万;相比前两年,为140万和130万。未来几年,长期病患者总人数的估计为1200至2000万。

        2015年,社会福利的统计,这些获得长期病的患者中,以糖尿病居首,占18.4%,相当于260万人。紧接着,是冠状动脉功能不全,占6.8%;严重高血压,占5.8%。肿瘤占的比重越来越大,恶性乳腺癌占4.8%,排名第四。大部分的疾病也不断地在增长,尤其是复发性抑郁症的发病率增长神速,从2005年至2015年之间,其增长率为41.6%。还有,其他疾病也不断在扩大,如心房颤动和房扑,十年之间增加了20.8%,视网膜疾病增加18.5%,先天性畸形综合征增加了18.2%,和脑血管意外增加了17.7%。

        2) 医疗费:

        除了严重的发病死亡率之外,这些长期病的医疗费用是全民医疗费用的主要开销。它占了总和的65%,一位长期病的年医疗费用为6300欧元,而一位没有长期病的患者,年医疗费用只是1800欧元。两者之间的差别之大,一目了然。

        3) 患者的随访:

        超过一半的患者很难接受其疾病,导致因为缺乏其自身的疾病发展的知识,及药物引起的不良反应的信息,导致对慢性疾病无法获得良好的随访和跟踪。根据健康研究和建议研究所所提供的2014年研究报告中显示,法国有60% 的慢性疾病:高血压、哮喘、2型糖尿病,骨质疏松、心衰和高血胆固醇症,80%的这些患者没有好好地按医嘱正常服药。

        哮喘患者,只有13%的患者有良好的随访,它是其中最薄弱的一个慢性病;心衰只有36%;2型糖尿病有37%;高血压有40%;高血胆固醇症有44%;和骨质疏松有52%。这些不足和缺失的良好随访,每年给医疗费用带来一项90亿欧元的额外开支,尤其是高血压引起脑血管意外的开支就占了44亿欧元。

        4) 结论:

        从以上的数据分析来看,一个周密和合理的医疗机器是可想,而难以实现的课题。也是现今全人类永远无法解决的人群老化的难题和一项无底洞的医疗费用。

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