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Lancet diabetes endo:职业压力可增加心脏代谢病男性患者死亡率,但对女性无影响

作者:MedSci 来源:MedSci原创 日期:2018-06-07
导读

         虽然一些心血管疾病预防指南推荐心脏代谢疾病患者需合理调节工作压力,但该指南的证据基础薄弱。现有研究人员通过研究有无心脏代谢疾病的男女的工作压力和死亡率之间的关联来明确压力状态是否是心脏代谢疾病的危险因素。

关键字:  心脏代谢病 |  | 职业压力 |  |  

        虽然一些心血管疾病预防指南推荐心脏代谢疾病患者需合理调节工作压力,但该指南的证据基础薄弱。现有研究人员通过研究有无心脏代谢疾病的男女的工作压力和死亡率之间的关联来明确压力状态是否是心脏代谢疾病的危险因素。

        研究人员利用1985-2002年间在多个国家开展的7个队列研究数据进行分析,探究工作压力和死亡率之间的关系。工作压力定义为职业紧张或劳动-报酬失衡。收集流行的心脏代谢疾病(冠心病、中风或糖尿病)的个体水平数据。同时评估工作压力源、社会经济状况和常规和生活方式风险因素(收缩压和舒张压、总胆固醇、吸烟情况、BMI、身体状况和饮酒)。从国家死亡登记获得死亡率数据,包括死亡日期和原因。

        共鉴别到102 633位个体、1 423 753人年处于风险中(平均随访13.9年[SD 3.9]),其中3441位起始时即患流行性心脏代谢病,3841位在随访期间死亡。对于心脏代谢病男性患者,职业紧张的人群的年龄标准化死亡率显着高于无职业紧张的人群的(149.8/10000人年 vs 97.7/10000人年;死亡差异 52.1/10000人年;多变量校准风险比[HR]1.68,95% CI 1.19-2.35)。当下吸烟和既往吸烟人群职业紧张的死亡率差异一样大(78.1/10000人年),但大于高血压、高总胆固醇、肥胖、缺乏运动和嗜酒与相应低风险人群的死亡率差异(5.9-44.0/10000人年)。在达成治疗目标的心脏代谢疾病患者中,包括生活方式健康(HR 2.01,95% CI 1.18–3.43)、血压正常和无血脂代谢异常(6.17,1.74-21.9)的人群,也存在与职业紧张的高死亡率。对于无心脏代谢疾病的男性和所有女性中,工作压力-死亡率关联的相关风险评估均无显著性,除了劳动-报酬失衡的无心脏代谢病的男性(死亡率差异6.6/10000人年;HR 1.22,1.06-1.41)。

        对于心脏代谢疾病男性患者,职业紧张可显著增加临床死亡风险,而且独立于常规风险因素、治疗和生活方式等因素。因此,针对常规风险因素的标准护理不太可能降低该人群与工作压力相关的死亡风险。

        原始出处:

        Mika Kivimaki,et al.Work stress and risk of death in men and women with and without cardiometabolic disease: a multicohort study.The Lancet Diabetes&Endocrinology. June 05,2018.https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30140-2

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