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『卫生健康事业发展70年巡礼』奋斗的历程,光辉的前景 ——建国70年妇产科学的发展与未来

作者:郎景和 来源:中国实用妇科与产科杂志 日期:2019-10-03
导读

         致敬祖国,致敬改革开放,致敬妇产科前辈.建国70年来,祖国各方面飞跃发展,妇女保健事业及妇产科学也有了长足进步,特别是改革开放以后,迎来了科学的春天,也迎来了妇产科学发展的春天。

        致敬祖国,致敬改革开放,致敬妇产科前辈.建国70年来,祖国各方面飞跃发展,妇女保健事业及妇产科学也有了长足进步,特别是改革开放以后,迎来了科学的春天,也迎来了妇产科学发展的春天。

        我们不会忘却那些为妇产科事业做出贡献的前辈们,林巧稚、王淑贞、宋鸿钊、严仁英、张丽珠、柯应夔等闪灿的名字,还有许多其他前辈,令我们永远崇敬和怀念:林大夫是中国妇产科学事业的开拓者,王淑贞教授是最早的妇产科学教材的主编,宋鸿钊教授根治绒癌成就卓越,严仁英教授是中国围产保健的开创者,张丽珠教授是中国辅助生殖体外受精-胚胎移植领域的先驱,柯应夔教授是很多经典妇产科学专着的编撰者......

        没有他们的贡献,就没有中国妇产科事业的进步!

        百废待兴的建国初期,为妇产科学发展的新征程吹响了号角

        建国初期,百废待兴,祖国需要发展。妇产科学界在党和政府的领导下重点解决了以下几个问题。

        普及新法接生,对抗产褥期疾病,包括产后出血和产褥感染。减少产后感染和新生儿破伤风是推行新法接生的主要目的,对改善母儿健康状况起到了很大的作用。

        取缔娼妓,基本消灭了梅毒、淋病等主要性传播性疾病,这在世界上是一项很了不起的成就。

        50年代还开展了妇女的“两病”防治,包括子宫脱垂和生殖道瘘(尿瘘和粪瘘),两者都与旧法接生有关。特别值得提出的是,早在50年代,林巧稚大夫已经率队开展了大规模的子宫颈癌筛查。

        建国初期的这些举措从根本上改变了中国妇产科学封建落后的面貌,极大地促进了妇女保健事业的发展。

        祖国的经济文化建设发展带动了妇产科学的快速进步

        20世纪60年代和70年代,有几项工作是值得永远铭记的。

        第一,是从60年代初开始,由宋鸿钊教授领导的团队根治绒癌取得的成就,将一个死亡率80%~90%的“癌中之王”,通过大剂量化疗、针对各种转移的治疗以及疾病监测等,变成了90%可以治愈的肿瘤!根治绒癌的研究获得了国家科技进步一等奖,这是中国妇产科学界对世界、对人类的杰出贡献。

        第二,是针对妊娠期高血压疾病(以前称为妊娠中毒症)的研究,这是围产保健领域的重大成就。林巧稚大夫早有名言:“妊娠不是病,妊娠要防病”。“当一个孕妇因为疾病找到你的时候,妇产科医生的责任已经丢掉了一大半”。多么深刻睿智的真知灼见!后来严仁英大夫继续大力倡导围产保健,被称为“围产保健之母”。这是祖国发展阶段妇产科学界的另一项重要成就。

        第三,是计划生育。人口问题是一个复杂的问题,虽然我们现在讨论二孩或者全面放开问题,但是从当时中国的经济状况而言,计划生育有其特殊的地位,Family planning(计划生育)是国际上都承认的一项成就,中国是开展最好的国家。在当时中国这样一个人口大国,人口的控制是必要的,与当时的经济文化的发展是和谐的。

        改革开放将我国妇产科学事业和妇产科队伍推向世界舞台

        20世纪80年代改革开放之后,我们与国际上更多的科学技术和文化密切交流,医学科学得以更快地前进,妇产科学进入了新的发展征程。

        以张丽珠教授为首的体外授精-胚胎移植技术和其他辅助生殖技术是中国妇产科学界为中国妇女做出的贡献,为很多家庭带来了欢乐。传承者中出现了很多的生殖医学家,生殖医学相关的基础研究也在国际上占有重要地位。

        妇科肿瘤诊治方面,从子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌到绒癌,都得到了很大的发展。特别是开展了大规

        模的子宫颈癌筛查和防治,形成了中国特色的、适合发展中国家的筛查方案。不仅有宫颈细胞学的发展,还有人乳头瘤病毒(HPV)检测技术的发展,以及HPV疫苗的引进及研发等。

        子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病,最近20多年被进行了大量研究,包括发病机制和疾病管理。盆底功能障碍性疾病的诊治研究也开展得很好,随着中国社会老龄化的到来,盆底健康将受到越来越多的关注。

        中国的妇科内镜手术已经迈入世界先进行列。从技术上,我们从跟随者到参加者,再到领跑者;在会议上,我们从听者,到讲者再到主持者。在国际大会,包括美国妇科腹腔镜手术医师协会(AAGL)年会、欧洲内镜协会(ESGE)年会以及亚太地区妇科内镜协会(APAGE)年会都设有中国专场,多位中国学者担任领导职务。

        围绝经期管理也受到了很好的重视。与盆底功能障碍性疾病一样,随着老龄化的到来,这一领域的需求和研究越来越多,包括激素补充疗法,或者称为围绝经期激素疗法。

        这一时期我们逐渐提出和推行诊断和治疗的“四化”,即规范化、个体化、人性化和微创化。目前我们对一百多个妇产科疾病或者问题都有了适合中国国情的诊治指南、规范或者共识。

        可以说,改革开放以来,我们不仅开展了大量的临床工作,还开展了很多高质量的基础研究,这些成就推动了中国妇产科事业的快速发展。

        我国的妇产科学队伍也逐渐发展壮大。目前中国有近20万妇产科工作者(包括助产士)。妇产科学界已经产生过7位院士,最早的是林巧稚和宋鸿钊,后来是肖碧莲和郎景和,再后来是黄荷凤、乔杰和马丁。更重要的是,大批的中青年学者已经成长起来,整个妇产科学界呈现出一种欣欣向荣、蓬勃发展、逐渐壮大的局面,无论在医疗、教学还是科研上,都像春雨滋润过的大地一样,生机盎然。

        新时代、新征程、新任务

        建国70年,妇女儿童健康有了极大的改善和提高。孕产妇死亡率明显下降,从1990—2013年,每年降低9.2%。5岁以下儿童死亡率也每年降低6.6%。2015年中国居民平均期望寿命为76.2岁,比全球平均水平高4.4岁。其中男性为73.2岁,女性为79.9岁。

        祖国在发展,时代在前进。习主席提出了“健康中国”方略,中国妇产科学界理所当然要成为这一方略的贯彻者,主要任务就是妇女健康、儿童健康和生殖健康。

        我们要正视人口老龄化、开放“二孩”政策等形势,要解决6个生的问题:想不想生、生几个、能不能生、如何生、如何生得好、如何生一个好孩子。

        中国新生儿的出生缺陷发生率为5.6%,这是一个严重的人口质量问题。因此,产前诊断、产前遗传和罕见病的研究都需要提到议事日程。对罕见病需要特别重视,新生儿疾病占新生儿死亡的80%,罕见病的50%是发生在1岁到5岁的儿童中。要关注3个生的方面:生殖健康、生产健康和生活健康。生殖健康是一个很大的范畴,生产健康是对妊娠分娩的要求,生活健康是对生活质量的关注。

        可以说,6个生的问题和3个生的方面,是保证妇女作为一个社会的基本生产力的重要任务,亦是妇产科学的未来发展方向。

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