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Stroke:脑出血后发生动脉缺血事件的风险

作者:xing.T 来源:MedSci原创 日期:2019-11-29
导读

          由于先前研究中缺乏对照组,因此对脑出血(ICH)后动脉缺血事件的风险了解甚少。近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,这项研究旨在评估患有和不患有ICH的个体发生急性缺血性卒中和心肌梗塞(MI)的风险。

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        由于先前研究中缺乏对照组,因此对脑出血(ICH)后动脉缺血事件风险了解甚少。近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,这项研究旨在评估患有和不患有ICH的个体发生急性缺血性卒中和心肌梗塞(MI)的风险。

        研究人员使用2008年至2014年期间医疗保险受益人的索赔数据进行了一项回顾性队列研究。该研究的暴露为急性ICH,研究人员使用经过验证的第九版国际疾病分类和临床修改诊断代码来进行确定。该研究的主要结局是急性缺血性卒中和心肌梗死的综合事件,而次要结局是单独的缺血性卒中和心梗。研究人员使用Cox回归分析来计算ICH后1个月内的风险比。敏感性分析要求排除房颤和心脏瓣膜病的患者。

        在1760439名医疗保险受益人中,有5924人患有ICH。ICH患者一年内发生动脉缺血事件累积发生率为5.7%(95%CI为4.8–6.8),而无ICH的参与者为1.8%(95%CI为1.7–1.9)。在调整了潜在的混杂因素后,在ICH后的前6个月内发生动脉缺血事件的风险仍显著增加,并且在第一个月内尤为高(风险比为6.7[95%CI为5.0-8.6])。在次要分析中,缺血性脑卒中的风险在ICH后的前6个月内增加(风险比为6.1[95%CI为3.5-9.3]),而MI的危险则没有增加(风险比为1.6[95%CI为0.3-2.9])。在排除房颤和瓣膜性心脏病患者的敏感性分析中,ICH与动脉缺血事件之间的相关性与主要分析相似。

        由此可见,在一个以人群为基础的大样本研究中,研究人员发现老年ICH患者诊断后的前6个月内缺血性卒中的风险增加。需要进一步探索这种风险,以确定这些患者的最佳二级预防策略。

        原始出处:

        Santosh B. Murthy.et al.Risk of Arterial Ischemic Events After Intracerebral Hemorrhage.stroke.2019.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.119.026207

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