全科医学

明智选择:美国家庭医师协会(AAFP)清单

作者:伊文 来源:EGMN 日期:2013-03-01
导读

         不要常规使用抗生素治疗急性轻至中度鼻窦炎,除非症状持续7天或以上,或者在最初临床好转之后出现症状加重。理由:有足够证据表明,对之前已接受恰当筛查、无其他宫颈癌危险因素的65岁以上女性进行宫颈癌筛查,仅能提供非常小的益处甚至毫无益处。不要对年龄>65岁、之前已接受恰当筛查、无其他宫颈癌危险因素的女性进行宫颈癌筛查。理由:有足够证据表明,对之前已接受恰当筛查、无其他宫颈癌危险因素的65岁以上女性进行宫颈癌筛查,仅能提供非常小的益处甚至毫无益处。

  1. 不要对下背痛6周内的患者进行影像学检查,除非有危险信号存在。

  理由:危险信号包括但不限于:重度或进展性神经病学缺陷,或怀疑患有诸如骨髓炎之类的严重潜在疾病。在疼痛的头6周内进行脊柱下部影像学检查,并不能改善结局,反而会增加费用。下背痛是第五常见的就诊原因。

  2. 不要常规使用抗生素治疗急性轻至中度鼻窦炎,除非症状持续7天或以上,或者在最初临床好转之后出现症状加重。

  理由:症状必须包括褪色的鼻分泌物和面部或牙齿触痛。门诊患者的鼻窦炎多数是由病毒感染所致,具有自愈性。尽管一直建议不要对门诊急性鼻窦炎患者使用抗生素,目前仍有80%的此类患者接受抗生素治疗。鼻窦炎每年导致1,600万例次门诊和58亿美元的医疗支出。

  3. 不要使用双能X线吸收测定法(DEXA)对无危险因素、年龄<65岁的女性或<70岁的男性进行骨质疏松症筛查。

  理由:DEXA对较年轻的低危者不具有成本效益,而对较年老者具有成本效益。

  4. 不要对无症状的低危者进行每年心电图检查或任何其他心脏筛查。

  理由:仅有很少的证据显示,在无症状的冠心病低危者中检出冠状动脉狭窄可改善其健康结局。假阳性检查结果有可能导致不必要的侵入性操作、过度治疗和误诊而带来伤害。这种常规年度筛查的潜在伤害超过其潜在益处。

  5. 不要对年龄<21岁或者已经因非癌症疾病接受了子宫切除的女性进行宫颈抹片检查。

  理由:在青少年中观察到的异常多数可以自行消失,因此对这一年龄段的女性进行宫颈抹片检查可能带来不必要的焦虑、额外的检查和费用。宫颈抹片检查对于(因非癌症疾病)接受了子宫切除的女性并无益处,仅有极少证据提示这样做可以改善结局。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: