全科医学

全科医学教育:在困境中前行

作者:许倩 杜文琪 来源:中国医学论坛报 日期:2011-08-19
导读

         自上世纪80 年代,现代全科医学的概念被引入我国,但之后的全科医学及其教育都发展缓慢。2000年卫生部发布了《关于发展全科医学教育的意见》,但并未改变初期发展的困境。祝墡珠教授为我们讲述了全科医学教育初期探索的困境,坚持中的前行。

关键字:  全科医学 | 教育 

祝墡珠  复旦大学附属中山医院全科医学科教授兼科主任、全科硕士生导师,复旦大学医学院全科医学系主任兼授课教授,中华医学会全科医学分会候任主任委员;《全科医学概论》、《全科医学导论》主编或副主编,参与编写了《中国全科医师教程》等医学著作和教材。

  自上世纪80 年代,现代全科医学的概念被引入我国,但之后的全科医学及其教育都发展缓慢。2000年卫生部发布了《关于发展全科医学教育的意见》,但并未改变初期发展的困境。祝珠教授为我们讲述了全科医学教育初期探索的困境,坚持中的前行。

  探索中前行

  要发展全科医学,首先应发展全科医学教育。我们从上世纪90年代起率先开始了探索。

  1994年,全国唯一在三级医院成立的集医教研于一体的全科医学科在我院创立。科室成立伊始,中山医院前院长杨秉辉教授积极倡导“本科毕业后规范化的全科医师培训”,并参照国外标准制定了培训计划。经过3~5 年的努力,评估结果表明,我们培训的全科医师知识面较宽, 业务能力较强,能满足社区医疗需求,证明我们的培训模式是可行的。

  2000年,我们获得美国中华医学基金会(CMB)的资助,开展了“中国全科医师的发展和培养”项目,这是中国全科医学教育首次获得国际高级别基金的资助。项目计划在全国范围内招收200名临床医学专业的本科毕业生进行培训,培训结束后通过相关考试可获得全科医师规范化培训毕业证书,其中优秀者可获得复旦大学内科临床硕士学位(全科医学方向)。

  2007年,我们配合上海市卫生局在全国最早制定了全科医师培训细则,即《上海市全科专科医师规范化培养细则》,使全科医师培训有章可循,扩大了培训的范围,增加了培训人数。

  困境和经验

  培训开展之初,困难重重,国家相关政策尚不明朗,社会上对全科医学了解甚少,有人认为“不需要本科生,找些中专生培训一下算了”。我们坚持以本科生为起点,希望通过正规化培养,使我国的全科医师素质与国际接轨,这是我们对中国全科医学发展的承诺。

  即使有CMB资助、书籍和培训费用全免,我们也用了近6年时间,才招足预期的200名学员。在困境中发展虽然步履维艰,却也获得了一些宝贵的经验。

  全科医师培训应以全科执业医师为目标,我们在《上海市全科专科医师规范化培养细则》中确定了以全科医学相关理论学习、临床科室轮转和社区实习3部分为内容的3年培训模式,结束培训后学员能胜任包括预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导在内的六位一体的卫生服务需求,并能顺利晋升为全科主治医师,还可通过在当地各类继续教育中担任师资及撰写论文、科普文章等形式,进一步拓展规范化培训的成果。

  突破瓶颈,跨越发展

  随着全科医生制度的推出,在目前全国注册全科医生仅7.8万的基础上,如果要达到2020年30万名的目标,亟待突破瓶颈,谋求跨越性发展。

  目前,全科医学师资基本全部由专科医师组成,对全科医学尚缺乏理性和感性的认识,影响教学效果。因此,急需建立一支高水平的全科医学师资队伍,这需要政府加大对全科医学教育的投入,同时,通过在三甲医院组建全科医学科室和在医学院成立全科医学系,规范师资队伍,保证培训质量。这一举措还将有助于让医学生在本科阶段能够正确了解全科医学,为全科医师培训储备生源。

  建立全科医师激励机制也迫在眉睫。必须切实提高全科医师待遇,从政策层面提高他们的社会地位,营造有利于全科医师成长的社会环境。

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