全科医学

不要让综合医院里的全科教育脱节

作者:北京协和医院 李超(内科住院医生) 来源:中国医学论坛报 日期:2011-12-29
导读

         理论与实践脱节 在医学本科生教育过程中,确实需要加强全科医学理论和实践教学,很多医学院校没有设置相应的课程,或者只是走马观花,无法激发医学生的兴趣。理论课学习中的很多常见病、多发病因为种种原因都在基层医院或者门急诊治疗,在大多数三甲综合医院的病房,尤其是协和医院这样的疑难病诊治中心很少见到,更多的却是相对少见的疾病。因此,就造成了很多实习医生认识少见病、疑难病,却不懂常见病的治疗。

  理论与实践脱节 在医学本科生教育过程中,确实需要加强全科医学理论和实践教学,很多医学院校没有设置相应的课程,或者只是走马观花,无法激发医学生的兴趣。理论课学习中的很多常见病、多发病因为种种原因都在基层医院或者门急诊治疗,在大多数三甲综合医院的病房,尤其是协和医院这样的疑难病诊治中心很少见到,更多的却是相对少见的疾病。因此,就造成了很多实习医生认识少见病、疑难病,却不懂常见病的治疗。

  实习模式仍需探索 在北京协和医院西院区设有普通内科病房,是实习、见习医生轮转后感觉收获最多的内科病房之一。因病房内收治的病种不限专科,很多患者是诊断不明(如发热待查)收入院的。在那里医学生的临床思维不会禁锢于某专科,因此更加锻炼医生的全面、综合的思考和临床分析能力,而且医学生每周有固定半天的出门诊时间,可以在主治医生的指导下完成病人的问诊、查体和相应检查、治疗。

  个人认为这是在综合医院比较接近全科医生培养的一种有益的尝试和探索。

  体制问题 5+3的模式是一种很好的探索,但是在目前中国三级医疗卫生体系并不健全的背景下,如何引导,或者说吸引临床医学专业毕业的本科毕业生投身于全科医生的继续教育和培养,值得思考。若在政策上没有相应的鼓励和支持,不改变医疗卫生资源分配不合理的现状,我想更多的本科生更倾向于在综合医院专科求职,或者考虑继续读专科研究生以谋求个人职业的发展。

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