医学教育

南医大交换生的美国见习体验

作者: 来源:医学论坛网 日期:2012-03-01
导读

         刚刚过去的寒假,对支晓卉、姜时雨、陶志文等9名同学而言,是一个难忘且非同一般的假期。2012年1月17日至2月9日之间,他们报名参加了南京医科大学国际教育学院和美国城市与发展计划促进会共同主办的寒假赴美 Wilson医学交换生项目,来到大洋彼岸,用三周的时间在美国医院跟随专科医生进行见习,感受美国医疗技术和医院文化,与美方接待家庭同吃同住,体验美国人真实生活。

  编者按:刚刚过去的寒假,对支晓卉、姜时雨、陶志文等9名同学而言,是一个难忘且非同一般的假期。2012年1月17日至2月9日之间,他们报名参加了南京医科大学国际教育学院和美国城市与发展计划促进会共同主办的寒假赴美 Wilson医学交换生项目,来到大洋彼岸,用三周的时间在美国医院跟随专科医生进行见习,感受美国医疗技术和医院文化,与美方接待家庭同吃同住,体验美国人真实生活。9名同学分两组,访问了美国阿拉巴马州伯明翰市和佐治亚州的奥古斯塔市的各类医疗卫生机构。他们的美国见习有 什么样的感受呢?

  早在2011年10月,基础医学院2009级五年制的支晓卉、姜时雨看到了校园活动海报,条件是要求大三以上,英语口语较好,个人支付一定的费用。听取讲座宣讲,填表报名,经过初筛这两位同学成为全校13名进入面试的学生。15分钟面试问题从中美医疗体制差异到如何做一名合格医生,不一而足。2011年11月下旬,支晓卉、姜时雨被正式录取入选。12月上旬办理签证,中旬来自该交流项目的负责人给全体9名交流生进行培训,内容涉及美国交流需了解的各种文化生活习惯及注意事项,琐细无比,从美国人喜吃冷食,喜喝加冰的冷水,喜欢早上洗澡,到日常生活中不要轻易和美国人谈钱等。2012年1月16日,往佐治亚洲的4名同学经上海,转机两次,历经东京、亚特兰大,辗转来到奥古斯塔市。

  小说《乱世佳人》诞生的背景之地

  “乍一到奥古斯塔就感觉这里树很多,绿荫密布,空气清新,天空很蓝,白云朵朵。没有国内街头的嘈杂和高密度,街上很安静,最高的建筑也只有几层,视野开阔。不是上班时间城市里几乎没有汽车”,刚到当地的支晓卉、姜时雨等人就受到了组织接待方—— 一个名为Christian Medical & Dental Association的热情接待,成员均为当地各类医院、诊疗机构40-50岁年龄段的医生。

  佐治亚洲位于美国东南部,靠近墨西哥湾的暖水海洋,是美国人口最多的州之一,拥有近1000万人口,首府亚特兰大。港口城市萨凡纳有种植庄园,重温殖民地时光。南北战争遗留的小镇用精致的广场和独特的内战风格建筑展示了小说《乱世佳人》故事背景诞生的地方。

  刚到几天接待方带着同学们走马观花,先参观了当地的一些风土人情,如美丽的萨凡纳运河、佐治亚州立大学医院,开车带她们到邻近的Athens市观看佐治亚州立大学和密西西比州立大学篮球赛,“从场地到比赛水平,都是NBA级的水平”,姜时雨感叹。美方举行了盛大的Party欢迎4名中国学生,会上带领他们参观见习的三四十名医生及家属全部参加,台上台下其乐融融。

  短暂的彼此熟悉后,支晓卉、姜时雨等人被分别指派跟着不同医疗机构的医生轮转University hospital、Doctor’s hospital、Walton康复治疗中心、Burn Unit烧伤治疗中心、艾文斯医疗小组等各类诊所及其不同科室,平均1-2天轮转一次。根据出国之前各人填写的见习参观意愿,支晓卉去了门诊部、康复治疗中心、上述医院的胃肠科、耳鼻喉科、肿瘤科、骨科等,而姜时雨则跟过家庭保健医生、参观过专为穷人看病的诊所、观摩了心脏病治疗手术等。由于要进手术室,为防感染,此前还给大家做了胸透、注射流感疫苗等预防措施。

  一切以病人为优先

  “提前预约的病人分别坐在三个诊疗室里候诊。轮到你时,是医生分别走进诊室,向不认识自己的病人作自我介绍,而不是病人走进医生的办公室”,姜时雨在一家名为“艾文斯医疗小组”的私人诊所里,对此印象深刻,该间诊所是由5名执业医师合伙开办的私立医院,一层平房,30多个房间,2名医师助理。每名医生都有自己的专属护士,从事联系挂号、收发邮件、服务病人等事宜。

  在家庭保健类诊所里,一般用户每3-6个月来找一次自己的家庭医生,提前预约。医生和病人像熟悉的老朋友一样聊病情、聊治疗建议。“美国实行医药分开。除了杜冷丁、吗啡等需手写处方的限量药外,医生开好药后通过电子邮件把药方发到药品超市,病人直接去超市买药拿药。”

  如果遇到全科医生没有治疗把握或本诊所条件有限,需要进一步治疗的病人,他们会询问病人是否需要推荐专科医生和帮助预约。“比如病人说自己肠胃不舒服,全科医生就会推荐这方面他认识的其他专科医生为其做下消化道镜检查等”,姜时雨说。

  美国医生见习很负责,工作很敬业

  时为大三的两位本科学生此前在国内还没有见习经历,第一次在美国的医院感受见习,就感受到医生认真的带教劲头。“在给病人诊治时,医生使用听诊器时会边治疗边耐心告诉我,应当听哪里,什么是哮鸣音等。本科生的医学和英语知识有限,对于我们听不懂的知识,像治糖尿病的药品名,带教医生会通过画图、帮我们Google搜索、下班后再给我们作小讲座介绍的方法,让我们加快学习了解。”

  观摩心脏科手术让两位本科同学看不懂,医生护士会在手术间隙向他们讲解,还打印心电图给他们看。

  “在接待病人之前,带教医生会先向我们介绍这个人的病史,见面还会向病人正式介绍我们。病人听说我们来自中国,都非常感兴趣,好奇地问我们中国医生的培养环节有哪些,祝愿我们在美国学习进步,参观交流有所收获。在诊疗中病人也很乐意配合我们”,姜时雨说。

  姜时雨所在的私人诊所早上7点半上班,一天要接待约30位病人,每位病人短的诊治10来分钟,长的要40-50分钟。“医生不会着急,会耐心和你聊治病,聊健康。

  “美国医生工作很辛苦,通常要忙到中午一两点才能吃饭,只花几分钟站着吃,吃完又去接待病人。有时他们捧着盒饭边吃边开医院会议。一天到晚看到他们基本都是站着或走来走去,检查、接待、询问。有时我们都站得腿僵了,也不好意思坐,他们会照顾我们给搬把椅子。高强度的工作让这些医生们从早到晚喝提神饮料,咖啡、可乐不离嘴边。”

  “虽然工作累,但医生们从没有抱怨过。工作间隙医生和护士开着美国式幽默,诊所气氛轻松愉快感受到美国的医生从说话语气里都真心热爱喜欢这份职业。”,支晓卉介绍,一位肿瘤科医生告诉她,“看着我能把病人治好,看到他们康复的欣喜,对此我很着迷”。

  当然,美国医生的收入也很高,一人收入可以养活一家三口甚至一家六口。不过在美国想当医生,入门之路十分漫长,包括本科基础专业4年,医学院4年,,住院医师3-6年。要成为一名专科主任至少需要十四五年。姜时雨在当地医院见到一名心脏科医生,他说:“我的第一份工作是35岁才获得的”。

  为弱势群体谋福利的职业天性

  Christ community care是一家专门收治无医保、无工作或临时工、生活困难病人的医院,由旧房改造,这里的诊疗费也是普通医院的四分之一。像这类医院经费主要来自于私人慈善募捐和州政府拨款支晓卉目睹在这样一家为穷人看病的医院里,很多人的病历上都写着抑郁症、高血压等。常常预约过两次却不见病人来,可想而知是连微薄的诊疗费也付不起。“病人们很依赖医生,生活上的困难和苦恼都会和医生倾诉,而医生也会给予他们以心灵力量的鼓舞。姜时雨说,“有一次见到一名女病人因为搬家来向医生辞行,说自己付不起房租,而先生又骨折没有工作,只能搬回去和父母同住,医生认真地鼓励她振作”。

  姜时雨认识的一对医生夫妇正在计划打算从乡下的别墅搬到市区的贫民区,另一名医生打算搬到治安并不好的黑人区,以方便更好地帮助穷人。支、姜二人在美住的第二家房东,已经有4个小孩,但还是领养了一个中国聋哑小女孩,宠爱有加,比对亲生的还要好。最近他们还打算去山西大同福利院领养一个鼻部有肿瘤的小孩,已经联系妥当,“其实在美国领养一个小孩花费不菲,仅办理各种手续就要15万美元”,姜介绍。

  医院档案全电子化 服务设施人性化

  支晓卉在“艾文斯医疗小组”看到,这家小诊所里除了没有CT、尿检、血检等设备外,基本的如治疗高血压、糖尿病、抑郁症、新生儿检查服务均有提供,医疗体系完备,档案齐全,在诊所里,没有手写病历,所有资料都是电子化的。打开每一位前来诊治的病人的详细诊疗记录,该病人的用药情况、手术治疗情况、过敏史、使用的可能会成瘾的止痛药、麻醉类药物用量情况一目了然,包括每次X光片各类检查资料都要逐一扫描入电脑。

  在Walton康复中心,姜时雨看到这里的病房一人一间,设施十分人性化,厕所里有专为残疾人设的位置较矮的坐便器,病房访客室各种座椅俱全。每一张病房床铺铺有吊床布,以免遇到体重超重的病人搬移困难,可以用床上方的四角吊钩把他们吊起来转移。

  在burn unit,姜和支有幸帮助护士对一名严重烧伤病人换药“这里的ICU和手术室防护施严格,做一道工序就要换一副手套。外科医生上台前,只要刷一下工作卡,选择型号,从消毒柜里就会自动吐出消毒备用的手术服。”

  这里手术记录实行纸质、电子和电话录音三种存档。一台手术结束以后,他们会对着电话把手术步骤、手术情况、使用了哪些器材药品、需要进一步的哪些转移诊治进行口述录音存档。

  老美太热情 换着花样招待你

  “走在街头路上,即使是陌生人也会跟你微笑或者打招呼”,支、姜二人在美国一起住在当地医生家里,先后换了两家,每家住10天。每天去诊所、医院或其他地方,都是住家或美方组织成员或者热心此次项目的人义务开车接送。刚到美国的那些活动参观都是医生们自愿带领,并非项目内容。周末,承办项目组织中的医生会带支晓卉、姜时雨去郊外玩射击、打高尔夫、划独木舟。

  为了照顾两名中国来的学生,房东一日三餐尽量变着花样,让大家尝到尽可能多的美式菜肴,如烤牛排、烤鱼、薯条、鸡肉卷、星巴克咖啡、酸奶冰淇淋等,房东还带她们去吃了一家特别贵的中国餐馆,在异乡吃到春卷、饺子、炒面、牛柳、麻婆豆腐,一个菜都要二十几美金。在美两周多,两名同学自己只花了10美金。“此行我们每人交了两万六千元人民币,基本上就是机票和签证钱自费”,支、姜二人说。

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