全科医学

谈慢病管理的体会和想法

作者:赵时宏 来源:中国医学论坛报 日期:2012-03-26
导读

         我是一名社区卫生服务中心的医生,在社区从事工作已5年,很高兴看到《中国医学论坛报》创办了《全科医学专刊》,让全科医生有了自己的地盘,可进行学习交流并发表我们自己的心得体会。

关键字:  慢病管理 

  4点体会

  从小培养预防意识 慢病正呈井喷态势发展,要想控制慢病的发生,就要从儿童阶段培养预防意识。但这说起来容易做起来难。中国的父母往往都将注意力集中在如何教育孩子上,孩子的学习和品德好就行,很少有家长留意到慢病在儿童中就已开始发生和发展。看一下现在儿童肥胖的发生率及青少年体质调查结果就知道这个问题很严峻了。

  加强中青年人的健康教育 随着我国经济的发展,职场中的中青年人群工作压力愈来愈大。这部分人群大多长时间工作,很少进行体育锻炼,也一直忽视媒体或全科医生的健康教育,常常至身体不适很严重了才到医院就诊,造成严重的并发症。新闻报道中曾播放过青年人因重症肺炎或急性消化道穿孔而失去生命,这不能不为职场中的人们敲响警钟。

  全社会共同参与,形成合力 预防及管理慢病不是靠基层医生就能解决的问题,而须以政府为主导进行宣传、街道和居委会积极参与及基层的全科医生全面配合才能较好地完成。不同居民的知识结构不同,使其接受慢病管理的程度也不尽相同。只有政府的宣传到位、居委会和街道的组织到位及全科医生的服务到位,才能真正对慢病起到有效的管理作用。

  出台全科医生的规范化管理制度 社区卫生服务中心须建立操作性强的规范化管理制度和模式,才能更好地提供慢病的筛查和长期随访、与大医院之间的双向转诊等医疗卫生服务,使社区居民对全科医生更加信服,也更好地管理慢病。

  3个阶段

  我认为,慢病的管理应分为3个阶段。因全科医生提供的服务包含居民出生至死亡的整个过程,故这3个慢病管理阶段都应是全科医生的工作范围。

  成长阶段 从母亲妊娠早期即应开始干预,不仅要预防新生儿的出生缺陷,还须注重母亲的营养摄入及胎儿的发育问题。在儿童及青少年的成长阶段,全科医生须教育家长为孩子提供营养合理的配餐,鼓励孩子进行体育活动,减少课业负担。同时,全科医生可定期对其进行体检,并根据体检结果进行相应的干预。

  在职阶段 教育在职的中青年人群,保持健康的方式生活,定期参加单位组织的体检,保留所有健康相关资料,给自己建立一个完备的健康管理体系。全科医生可根据具体对象的病史及家族史进行干预。

  老年阶段 全科医生要为所管辖区的所有居民建立完整的健康档案,根据不同居民的情况进行分层,分别给予相应的随访和治疗。同时,重视健康教育,定期进行健康宣教。

  总之,居民的健康是全社会的责任,这不是全科医生可凭一己之力完成的,而须动员全社会各个阶层的力量。只有社会各界人士都积极参与且良好配合,我国居民才能拥有健康、快乐的生活。

  (北京市海淀区羊坊店水利社区中心 赵时宏)

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