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ACC2015:关于初级保健的9项关键研究

作者:伊文 来源:医脉通 日期:2015-04-22
导读

         2015年美国心脏病学会(ACC)年会上的大量研究能够并且将影响初级保健的临床实践。观察性分析显示,在睾酮治疗患者的心肌梗死(MI)、卒中和死亡组成的复合心血管事件的发生率为5.5%,而未接受睾酮治疗的患者为6.7%。

  2015年美国心脏病学会(ACC)年会上的大量研究能够并且将影响初级保健的临床实践。及时跟进专业会议上展示的最新相关研究是一个好主意,以下是临床电生理专家John Mandrola博士遴选出的9项重要研究。

  1.治疗房颤的新方法?

  研究:肥胖是一个健康的主要问题,也是房颤(AF)常见的合并症,而肥胖患者的房颤负担更加沉重。Rajeev Pathek博士(澳大利亚阿德莱德大学)在ACC2015报告了LEGACY研究(目标导向的体重管理对房颤队列的长期影响)的5年随访结果,该研究纳入了300例体重指数(BMI)≥27 kg/m2的房颤成人。

  结果:体重下降和房颤负担存在剂量效应关系。亚组中完成医生指导治疗规划后1年体重至少减少10%患者的AF严重症状明显少于体重降低较少的患者,这部分患者无心律失常生存的几率也增加了6倍(95% CI,3.4-10.3;P<0.001)。实际上,近一半(42%)体重下降达到这个幅度的患者在无任何节律控制措施的情况下仍然不会发生房颤;体重上下波动则会部分抵消所带来的获益;体重起伏超过5%与心律失常复发风险曾加2倍有关(95% CI 1.0-4.3;P=0.02)。

  对初级保健的意义:John Mandrola博士在对LEGACY研究的评论中引用心律协会主席Richard Fogel博士的话说:“该研究结果将改变整个房颤治疗方法”。这些新数据是否会促进减肥咨询和初级保健服务的医保还款模式的改变,我们拭目以待。但这样的数据引起人们更加热烈的争论,在WebMD的一篇评论中,Mandrola博士解释了这些临床医生如何帮助患者减肥,它比人们想象中的更简单。

  2.睾酮治疗仍然充满争议

  

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