全科医学

美国医院医生是如何治疗住院患者的?

作者:徐宇红 陈雄鹰 来源:全科医学周刊 日期:2015-05-18
导读

         医院医学(HospitalMedicine)是专门负责诊治因急性病发作或慢性病加重而住院的患者的一门医学专业,从事医院医学专业的医生叫医院医生(Hospitalist)。近10年来,以医院医生为模式的行医方式在美国迅速发展,已经遍及到美国州、郡、市、县、社区等大小医院,并且扩展到加拿大、澳大利亚、英国、法国等其他国家。

        

         医院医学(HospitalMedicine)是专门负责诊治因急性病发作或慢性病加重而住院的患者的一门医学专业,从事医院医学专业的医生叫医院医生(Hospitalist)。近10年来,以医院医生为模式的行医方式在美国迅速发展,已经遍及到美国州、郡、市、县、社区等大小医院,并且扩展到加拿大、澳大利亚、英国、法国等其他国家。

        笔者以自身经历,结合在美国十数年的行医见闻,写下此文,重点介绍美国医院系统中医院医生是如何治疗住院患者的。

        徐宇红医生是美国辛辛那提荣军医院急诊科资深医生。徐医生1988年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院)英语医学专业,随后在美国康乃尔大学获得肿瘤细胞生物学硕士学位,2005年在美国辛辛那提大学医学院完成了内科住院医培训。徐医生之后加盟辛辛那提荣军医学中心,担任医院医生5年,后转为全科医生4年,现任美国辛辛那提荣军医院急诊科医生。徐医生是美国华人执业医生协会(SCAPE)创始人之一。

        陈雄鹰医生是阿拉巴马州蒙哥马利市杰克逊医院的医院医生部主任。陈医生1986年毕业于第一军医大学(现南方医科大学),1989年留学美国获得阿拉巴马大学分子生物学博士学位,1999年在亚特兰大医学中心完成内科住院医培训,在杰克逊医院任医院医生16年。2012年陈医生荣获美国医院医学学会会士称号(Fellow)。陈医生是SCAPE创始人之一。

      从家人的国内住院经历谈起

        两年前,家人因呼吸困难被送至国内排名前50的医院急诊室,发现有非ST段抬高型心肌梗死,同时并发肺炎和心力衰竭。当时家人被收入呼吸内科,有心内科医生来会诊,但治疗重点是肺炎。住院期间,家人的心率曾一度降到30余次/分。虽然明白心率过缓多半是来自心脏的原因,但我还是提出能否做进一步的鉴别诊断,比如排除内分泌系统失调、查甲状腺功能等。家人的主治医生听到我的建议,先是一愣,后来说呼吸内科一般不做此类检查,这应是内分泌科的事。家人同时还被发现有低钠血症,仅约120mmol/L,他当时使用的利尿剂可造成药物性低钠,同时伴有的心力衰竭可造成高容量性低钠、肺炎可造成抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)引起低钠。然而呼吸内科并未做任何进一步诊断,就给了少量生理盐水,在钠升至126mmol/L后就未再做任何治疗了。最后家人的各方面症状在心脏放了支架后逐步得到缓解,但这已是在呼吸内科住了1个月以后的事情了。

        了解到这些住院体验,我就想和国人介绍一下美国的医院医学和医院医生,看看美国医院是怎样治疗和管理这类患者的。

        何为医院医生

        医院医生,顾名思义,就是在医院工作的医生,他们和其他全科或专科医生的最大区别就是他们不会有门诊的工作,只负责治疗因慢性病急性发作或不明原因重症病情入院的患者,一般7天值班、7天休息。

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