全科医学

灾害医学概要

作者:首都医科大学康复医学院 徐青 来源:第七届北京国际康复论坛论文汇编 日期:2012-10-11
导读

         本文介绍了灾害与灾害医学的历史,灾害与灾害医学基本概念,灾害的分类、危害,灾害医学的特点、研究任务与范畴等,对国外灾害医学教育、学科建设、体系建设进行了总结,分析了我国灾害医学发展现状以及在教育、学科、体系建设中的问题与不足,对学习与掌握灾害医学、灾害康复与灾害护理学以及医务人员继续教育有指导作用。

关键字:  灾害 | 灾害医学 | 概论 

  摘要:本文介绍了灾害灾害医学的历史,灾害与灾害医学基本概念,灾害的分类、危害,灾害医学的特点、研究任务与范畴等,对国外灾害医学教育、学科建设、体系建设进行了总结,分析了我国灾害医学发展现状以及在教育、学科、体系建设中的问题与不足,对学习与掌握灾害医学、灾害康复与灾害护理学以及医务人员继续教育有指导作用。

  医学界的使命与任务包括预防、诊断和治疗,这不仅针对单个病人的健康,而且也应该针对危害社会并导致大量人群伤亡的灾害!Rudolf Frey(1977年,德国Mainz)。医学史与灾害史无情地联系在一起,所有医学重大进展都是人类对抗灾害的需求,我们要牢记过去,着眼未来!Peter Baskett(英国,1988)。

  灾害频发的世界

  1201年,地中海地震,死亡110万人;1556年,陕西、山西、河南地震,死亡83万人;1939-1945年,二战,死亡6000万人,1.3亿人受伤;1970年孟加拉国大洪灾,死亡30万人;1976年,中国唐山地震,死亡24.2万人,70.5万人伤;1984年,印度博帕尔毒气,死亡3000人,2万人转移;1986年,切尔诺贝利核事故,死亡31人,10万人转移;2008年,汶川地震,死亡8-9万人;2011年,福岛地震核泄漏,死亡1.7万余人;2012年,北京暴雨,死亡79人;2012年,海葵,死亡12余人,2000万人受灾。以上仅仅是部分灾害。交通事故死亡40万人/年/全球,受伤1200万人/年/全球。

  2 灾害医学史

  火山喷发

  ·1500-1914年,火山—19万人

  ·Vesuvius,Pliny记录,公元79年,Pompeii and Herculaneum毁灭

  ·1980年,St.Helens,7.2-28.2Km范围内死亡

  ·监测火山—减少死亡

  地震

  ·软组织伤        32%-68%

  ·四肢骨折        16%-44%

  ·头部外伤         4%-37%

  ·胸部外伤         3%-15%

  ·脊髓损伤         3%-9%

  ·多发损伤         3%-66%

  ·神经原性休克很常见。

  ·5-9岁,>60岁易受伤者在地震中容易受伤。

  ·死:伤=1:3

  传染病:历史记录最多的灾害

  ·Robert Gottfried,1347年,欧洲300年“黑死病”,第1-4年,死亡1700-2800万人

  ·圣经,Moses,埃及瘟疫;Philistin诺亚方舟后遭受的瘟疫……

  ·18世纪前,14世纪,欧洲腺鼠疫,到16世纪控制

  ·1817年霍乱,印度死亡700万人

  ·1918-1919年,流感,美国死亡50万人

  其他还有:结核病,白喉,天花,疟疾等。

  水灾

  ·我国有多次大水灾,死亡人数不详

  ·1658年,1810年,巴黎大水灾

  ·1861年,华沙水灾

  ·1854年,1930年,法兰克福水灾

  ·1530年,1557年,罗马水灾

  冲浪救生技术的改进使水灾的救治有长足的进步。

  战争

  ·战争使灾害救援得到了发展与完善

  ·1854年,Thomas Spencer Wells,Cumean War中止血,止血钳

  ·1861-1865年,南北战争,灾害医学发展重大贡献,完善救援体系

  ·17世纪,Swedish Thirty Year War,炮弹

  ·World War 1,化学武器使用;World War 2,开始输血,战场救护,后送等逐步完善与发展。救护体系的建立。

  麻醉学发展

  外科学的发展,外科医生,消毒

  3 灾害的定义

  ·任何能对社会经济、人类健康、生命产生破坏或损害的各种自然变异现象或人为事故。

  ·任何能引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务恶化的事件,如规模超出本地区承受能力而需要向外部寻求救援时,称之为灾害性事件。

  ·联合国:超出受灾地区现有资源承受能力的人类生态环境破坏。

  灾害医学(灾害救援医学)

  ·是研究灾害条件下进行医学救援的科学规律、方式、方法、组织的一门科学,涉及灾害救援的各个方面、各个阶段,是灾害救援的重要组成部分。

  5 灾害的分类

  ·突发公共事件与战争

  ·突发公共事件:按照过程、性质、机理分类:

  1)自然灾害:水灾、旱灾、地震、气象灾害、地质灾害、海洋灾害、森林草原火灾等;

  2)事故灾害:矿难、交通事故、设备设施事故、环境污染、生态破坏等;

  3)公共卫生事件:传染病、动物疫情、群体疾病、食品安全、职业危害等;

  4)社会安全事件:恐怖袭击、经济安全、涉外突发事件等。

  6 灾害的危害

  灾害可以导致:人员伤亡、经济损害、环境破坏、社会混乱、文明退步或毁灭、心理伤害。

  7 灾害医学的特点

  ·社会系统工程,政府主导、全社会投入

  ·不同于医院前急救,急诊,ICU

  ·组织体系,多部门协作

  ·时间紧迫,需要大量人力、资源,投送

  ·现场复杂,救助条件

  ·现场防疫

  ·心理健康

  ·灾后医院、防疫、健康服务体系重建

  8 灾后医学的研究范畴与任务

  ·现场伤员、幸存者的搜索

  ·伤员的分类

  ·伤员救治

  ·伤员转运

  ·死亡的鉴别与确认

  ·移动医院的建立与使用

  ·当地医院的重建与使用

  ·灾后防疫

  ·灾后功能康复与心理康复

  ·灾后医疗体系的重建、人员培训、教育

  ·灾害救援体系建立、预案、教育、防灾、减灾等

  9 灾害医学体系的建立

  ·1977年Rudolf Frey(Mainz,德国)成立了The Club of Mainz

  ·1985年World Association for Emergency and Disaster Medicine

  ·1988年Peter Baskett,Robin Weller(英国),《Medicine for Disasters》出版

  ·1989年44届联合国大会,从1990.1.1起国际减灾十年

  10 国外灾害医学发展现状

  ·灾害医学教育

  大学开设灾害医学教程;1986年,European Centre of Disaster Medicine

  美国各州、市建立培训基地与中心;德、日、澳、意等灾害急救教育普及化。

  ·灾害医学学科建设

  生命完整性---受灾人群综合系统医学救助

  学术研究---政府行为---社会化、网络化、系统化、普及化

  灾害救助---现场化、跨学科、跨部门、跨地区、跨国界

  ·灾害医学体系建设

  成立了National Disaster Medical System;军民、军队机动救援结合

  11 我国灾害医学发展现状

  ·灾害医学教育

  无系统教育课程与规划;医务人员教育滞后;救助人员综合素质不高;灾害医学研究不足;全民教育严重不足。

  ·灾害医学学科建设

  政府---社会化、网络化、系统化、普及化协调机制差

  救助---现场化、跨学科、跨部门、跨地区、跨国界

  1991年,张建平,人民军医出版社《灾害医学》翻译出版

  ·灾害医学体系建设

  1995年,“灾害事故医疗救援工作管理办法”

  2001年,成立了“中国灾害防御协会”

  ---救援医学专业委员会

  ---中国国际救援队(CISAR)

  2006年,国家突发公共事件总体应急预案---军民、军队机动救援相结合

  我国是一个人口大国,特定的地理环境决定我国是一个灾害频发的国家,灾害医学与灾害康复研究起步虽然晚,但经过多次救灾实践,已经建立了相关的机制,积累了丰富的经验,但有关基础研究、体系建设、人群防灾、减灾教育等任重道远。

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