全科医学

听美国家庭医生谈中美医疗差距

作者:郭伟 来源:全科医学周刊 日期:2015-07-03
导读

          我是一名美国的家庭医生,在中美行医25年多,今天我以我的经历来谈谈中美医疗有什么不同以及美国的家庭医生到底是什么样的一个角色。

        美国家庭医生郭伟

        美国路易斯安那州家庭医生,美国奥克斯纳(Ochsner)医疗中心主治医师,拥有美国加利福尼亚州和路易斯安那州的西医、中医针灸双执照。曾是中国大陆骨科主治医师。

 

        我是一名美国的家庭医生,在中美行医25年多,今天我以我的经历来谈谈中美医疗有什么不同以及美国的家庭医生到底是什么样的一个角色。

        中美医疗行业的不同现象

        总体来说,中美医疗行业的最大不同点是:中国的医生是孤军作战,美国的医生是团队合作。

        在中国,具备独立行医能力的医生不但有职称之分而且有级别之分,即除了我们所听到的住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师以外,还有乡镇街道卫生院医生、区县市级医院医生和省级大医院的医生。我们经常会听到国内的同行们描述这样的现象,本来非常要好的同班同学因分配到同家医院在职称评审时行同陌人。

        此外,因不同级别医院的各专科人员配备不均,特别是在请会诊手续上的繁锁,加上同行间的竞争,有些医生还会担心自己的患者被同行挖走或自己面子上过不去。因此,国内医生主动请求相关专科会诊的情况较少,总是设法自己一个人做所有事。这从一个角度来说是好的,说明你很在乎患者;但从另一个角度来说,你对患者所做的诊断正确与否、你的治疗方案是否符合最新诊疗规范没有人知道,我们经常听到同一患者同一病情在不同医生手中的诊断是不一样的。

        国内医生有一个现象就是在谈论医疗问题时总是会不由自主地对患者或同行说,这种病我看了多少年了,一直都是这么处理的。但是这么处理是否正确呢?美国的医生在谈论同一个问题时总是会说,根据某杂志最新发表的文章里提到的对这个问题应该是这么处理。

        由于美国医生都受过规范化的培训,因此不论是在哪一级医院工作的美国医生在同一患者同一问题的诊断和处理问题上几乎是相同的。

        在美国,医生没有职称和级别之分,只要你完成了住院医师规范化培训你就是一名主治医师(attendingphysician),且无论你的年资多少。不论你是在教学医院、公立医院、私立医院,还是偏僻的乡村医院,美国医生是团队工作,大家分工明确,目的也是统一的,那就是患者第一。

        在美国,医生是整个社会的资源,而不是某个医院的专属资源,各专科在任何时候都可以随时共享。比如说,不是所有的医院都有神经外科、骨科、心内科等,但是在美国无论你在多么偏僻的小医院上班,如果有必要你总是可以通过医院的总机随时联系到各专科医生寻求帮助,不会让你觉得是在孤军作战。在请会诊的问题上,美国的医生会很主动地告诉患者,你这个问题超过了我的知识范围,我要介绍你去看专科医生,听听他们的意见。

 

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