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JAMA:维生素C能治败血症?看看这项跨国研究怎么说

作者:不详 来源:生物探索 日期:2020-01-22
导读

          美白、增强免疫力、降胆固醇、防癌、治坏血病……随着科学研究的不断深入,维生素C与越来越多的疾病疗法联系起来。近年来,一些科学家提出,这种人体不可缺少的营养素能够为败血症疗法添砖加瓦。

关键字:  维生素C |  | 败血症 |  |  |  

        美白、增强免疫力、降胆固醇、防癌、治坏血病……随着科学研究的不断深入,维生素C与越来越多的疾病疗法联系起来。近年来,一些科学家提出,这种人体不可缺少的营养素能够为败血症疗法添砖加瓦。

        维生素C治疗败血症

        败血症是一种由病原微生物引起的急性全身感染病理过程,严重时会引发感染性休克和迁徙性病灶。最近,顶级期刊《柳叶刀》上发布的一项报告表明,败血症造成了全球1100万人死亡,约占全球死亡总人数的五分之一。

        长期以来,科学家们都在寻找医治晚期败血症的有效疗法。

        2014年,弗吉尼亚联邦大学的Alpha Fowler博士在一项实验中证明,静脉注射维生素C是安全的,并且暗示这种人体不可或缺的营养素还有治疗败血症的潜力。

        这项研究引起了其他科学家的注意。来自弗吉尼亚医学院的Paul Marik博士受此启发,设计了一种治疗脓毒症的新型疗法——静脉注射维生素C、硫胺素和类固醇的联合药物,并在临床验证后提出,这种新型疗法能够逆转脓毒症的病理生理变化,有效降低ICU中败血症造成的死亡率。

        此后,多名科学家对此疗法展开研究,并提供了不少关于这一疗法有效性的正面数据。这种新型疗法因而受到越来越广泛的认可,被全球多个单位采用。

        新研究提出相反观点

        然而,1月17日发表在《JAMA》上的一项跨国研究却推翻了这种观点。该报告提出,与单独静脉注射氢化可的松(重度败血症的常规治疗方法)相比,这种药物组合的方式并没有显示出更优秀的疗效。

        https://doi.org/10.1001/jama.2019.22176

        研究人员在澳大利亚、新西兰和巴西的10个重症监护病房招募了216名符合重度脓毒症定义的败血性休克患者,最终有211名患者完成了此次实验。这些参与者被分为干预组和对照组。干预组的患者接受静脉补充维生素C(每6小时1.5克)、氢化可的松(每6小时50毫克)和硫胺素(每12小时200毫克)的联合疗法,对照组患者接受静脉注射氢化可的松(每6小时50毫克)的单一疗法。

        两组疗法的效果对比

        在7天、28天以及90天后,研究人员对两组患者的存活时间和升压药使用情况进行了比较,发现二者在死亡率或升压药依赖性之间没有显著差异。这说明,维生素C、氢化可的松和硫胺素的组合疗法并不会优于常规护理方法。

        Marik博士提出的败血症新型疗法一度让人们看到对抗晚期败血症的曙光,但是这项新研究却让人们反省,或许这种联合疗法的作用被夸大了,我们应该专注于寻找其他有效治疗晚期败血症的方法。

        原始出处:

        Tomoko Fujii, Nora Luethi, Paul J. Young, et.al. Effect of Vitamin C, Hydrocortisone, and Thiamine vs Hydrocortisone Alone on Time Alive and Free of Vasopressor Support Among Patients With Septic Shock

        The VITAMINS Randomized Clinical Trial. JAMA January 17, 2020

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