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感染性心内膜炎一例分享!

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2020-03-10
导读

         感染性心内膜炎一例分享!

关键字:  感染性心内膜炎 |  

        【所属科室】

        心内科

        【基本资料】

        患者,女,60岁

        【主诉】

        持续高热伴寒颤一年

        【现病史】

        两年前行二尖瓣置换术+三尖瓣成形术,一年前出现持续高热,给予抗生素治疗,症状反复。

        【影像图片】

        【讨论问题】诊断?

        【讨论】

        评论:二尖瓣置换术后,左室基底段后间隔及后下壁与二尖瓣瓣环间室壁变薄,向外呈多囊状改变

        【结果】

        最终诊断:感染性心内膜炎

        【病例小结】

        感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。IE典型的临床表现有发热、心脏杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。

        临床诊断标准为:具备两项主要标准或1项主要标准加3项次要标准,或5项次要标准。其中主要标准:(1)2次血培养阳性且为同一致病菌;(2)超声心动图示心瓣膜或心流出道或支持组织、心脏人工植片上有摆动的团块影、瓣周脓肿、人工瓣部分松动或瓣周漏,新出现瓣膜反流性杂音。次要标准:(1)原有基础心脏病或静脉药瘾者;(2)发热(体温≥38 ℃);(3)栓塞(动脉栓塞、感染性肺栓塞、菌性动脉瘤、颅内出血、结膜出血和Janeway病损);(4)免疫现象(欧氏结节、Roth斑或类风湿因子阳性);(5)超声心动图有可疑发现;(6)血培养阳性,但非引起IE的常见细菌。

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