全科医学

社区医疗不应该单纯治病

作者:四川省古蔺县观文镇梅松政诊所 梅松政 来源:中国医学论坛报全科医学周刊 日期:2015-09-06
导读

         别让社区医院成为另一种“夸大诊疗”的机构,这样只能加重日趋严重的滥用医疗资源现象。

关键字:  社区医疗 | 单纯治病 

        近日,笔者参观了某县最大的社区卫生服务中心。这是近3年来,该县才刚成立组建的首家规模化社区医疗机构。这家机构寄托在城关镇卫生院身上,即所谓的“一套人马,两套机制”模式。笔者在这里谈一谈自己对这种模式的一些体会。

        卫生院和社区卫生服务中心同一个地方办公

        这家社区医院是将原来的城关镇卫生院重新组建成为卫生院和社区卫生服务中心,公共卫生管理人员、设备、医务人员等实行“公用化”,类似于资源共享。这种模式的确是基层社区卫生机构发展的新方法。

        卫生院还是干着卫生院的工作,社区医院就是在城东、城南、城西、城北、城中之类的地方设立社区医院门诊部,每个门诊部配有3名医务人员,分别是医生、护士、药房人员。

        这样,卫生院在原来的基础上就缺了很多医务人员。为此,这家社区医疗机构职工人数从原来的20多人升至现在的50多人。

        临床人员增多,应该能满足社区百姓的健康需求。加上公共管理人员是同一套人马,开支应该减少。表现上看,属于好事。但是实际呢?似乎并不尽如人意。

        社区医疗成了个体医生组合

        由于该家社区医疗机构处在县城城中,他们实行各社区门诊独立开支。也就是说,每个门诊的业务收入由该门诊独立统计。这种模式实际上是在原来卫生院基础上多设立若干个门诊部。表象上看,挂的是“社区卫生服务中心某门诊部”,实际上是个体诊所模式,医生就是那个医生,护士就是那个护士,药房人员也是那一个。

        作为“门外汉”,我还不知道这些医生、护士是不是都具备相应的准入资质。从他们的营业时间、营业模式、诊疗科目、诊疗方式等来看,与个体诊所没什么两样,都是看病后吃药或者打针、或者输液。

        从某种角度来说,这样的社区医疗没有体现出社区的作用。并且容易为那些没有资质独立从事医疗活动的人提供“就业”和“处方”机会。无形中可能扰乱了城区医疗秩序。

        社区医疗不应该单纯治病

        社区医疗,顾名思义就是社区中的医疗系统,其主要职责不应该是治病,而应该以社区防病、健康教育、社区健康科普、社区公共卫生管理等等为主,然后才是一般医疗救助。

        据我观察,这家新成立不久的社区医疗机构,各个门诊部除了诊疗疾病外,没有其他更多的宣教等,与个体诊所相当。这是违背社区医院的根本目的的。

        社区医疗的由来,源自于我国城镇化步伐加快,人员居住集中,社区居民对健康需求发生变化,综合医院的繁琐、个体诊所的单调不能适应社区居民的健康需求,故诞生了社区医疗。社区医疗的目的是为居民提供全方位的健康保障,比如平时的社区健康教育、健康科普,建立以社区为单位的健康档案,采取必要的社区疾病干预、防控疾病,提供方便、快捷的24小时健康咨询服务和普通疾病诊疗与疾病转诊等。

        也就是说,社区医院的服务是为居民提供方便、快捷、有效、专业的健康疾病预防知识,让居民在社区医生的指导下正确就医和预防疾病,使得居民放心、舒心、安心地过上健康、快乐的生活。

        不过,这些最主要、最基本的目的似乎没有被真正地体现出来,甚至有的社区医生对健康科普常识、知识都感到陌生。这种情况只能是把社区医疗作为“诱饵”,在城区无形中多出好多家“类个体诊所”,对社区医疗的发展起不到质的作用,甚至对社区居民的健康不是保障,而可能是更加糟糕。

        所以,相关部门应该引起重视,别让社区医院成为另一种“夸大诊疗”的机构,这样只能加重日趋严重的滥用医疗资源现象。

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